各種届出用紙

各種活動において必要となる届出用紙を以下の通りご案内いたします。 事前ダウンロード及び記入を行い、各窓口まで提出をお願いいたします。また、お困り事については 「こんなときどうする?」というページもご用意しております。今までお問い合わせのあったお困り事のQ&Aを掲載しておりますので是非ご確認ください。

学生生活

(例)在学証明書( 和文・英文)、 成績証明書(和文・英文)、健康診断証明書( 和文) 、卒業見込証明書(和文・英文)、修了見込証明書( 和文・英文)

こんなとき 提出先 必要書類
学生、保証人、学費納入者の住所及び帰省先住所の変更があったとき 学生課もしくは大学院課 住所・氏名等変更届(66.1 KB)
名字が変わったとき 住所・氏名等変更届(66.1 KB)
戸籍謄本
保証人が変わったとき 住所・氏名等変更届(66.1 KB)
誓約書および同意書(372.8 KB)
大宮、豊洲キャンパスの駐輪場の申請をしたいとき 学生課 大宮キャンパス駐輪所利用申請書及び廃棄に関する誓約書(学生)(145.8 KB)
豊洲キャンパス駐輪所利用申請書及び廃棄に関する誓約書(学生)(94.2 KB)
学校感染症に罹患あるいは罹患した疑いがあり、関知したとき 学生課もしくは大学院課 感染症・登校許可証明書(262.6 KB)

授業・履修関係

こんなとき 提出先 必要書類
成績に関する質問を行いたいとき
成績に関する質問書模範記入例(251.7 KB)
学生課 成績質問書(140.7 KB)
授業、部活等で事故が発生したとき
一週間以内に提出
保健室 事故届(18.1 KB)
他学部・他学科及び他専攻、他コースの履修申請を行うとき
※詳細は学修の手引をご確認ください
学生課もしくは大学院課 【工学部用】他学部・他学科開設科目履修申請書(105.4 KB)
【建築学部用】他学部・他学科/他コース開設科目履修申請書(94.0 KB)
【システム理工学部用】他学部・他学科開設科目履修申請書(395.9 KB)
【デザイン工学部】他学部・他学科開設科目履修申請書(97.3 KB)
【大学院理工学研究科】他専攻科目履修登録票(88.4 KB)
※1
やむを得ない理由で授業を欠席した場合のみ利用可能です。ただし、成績などへの取り扱いは、担当教員に一任されます。
また、欠席届の期間は「診断書もしくは通院証明証書」に記載された期間のみ認める

※2
通院による欠席届の承認の場合、欠席届の持参の他に①診断書もしくは②通院証明書+領収書が必要となります。
弔事による欠席届の承認の場合、欠席届の持参の他に①会葬礼状もしくは②会葬案内が必要となります。
課外活動による欠席届の承認の場合、欠席届の持参の他に活動届や教職課程実習等日程といった証明証書の提出が必要です。

留学関係

こんなとき 提出先 必要書類
海外(学会・研修・旅行)にいくとき 学生課 海外研修/旅行参加承諾書(学部生用)(101.4 KB)
海外(学会・研修・旅行)にいくとき 大学院課 海外研修/旅行参加承諾書(大学院生用)(129.7 KB)
短期交換留学プログラム参加を申し込むとき 国際部 短期交換留学プログラム参加申込書(31.0 KB)
長期交換留学プログラム参加を申し込むとき 長期交換留学プログラム参加申込書(30.4 KB)
交換留学の参加を希望するとき レポート「交換留学プログラムに参加する目的および希望する研究テーマ」(22.9 KB)
留学の際にホームステイを希望するとき
記入例はこちら(69.9 KB)
ホームステイ申込書(30.0 KB)
海外留学・海外研修プログラムに参加するとき
記入例はこちら(301.8 KB)
海外留学・海外研修プログラム 参加申込書(41.2 KB)

課外活動・ボランティア活動関係

こんなとき 提出先 必要書類
学外に出て授業や研究活動を行うとき ※3 学生課 学外活動届(正課授業・研究活動等)(46.0 KB)
緊急時連絡先名簿(43.7 KB)
学内・学外にて課外活動を行うとき ※3 顧問 学内・学外活動届・緊急時連絡先名簿・活動結果報告書(74.4 KB)
①部活動における人数の変動があったとき
②学外活動届(正課授業・研究活動等)及び学内・学外活動届・緊急時連絡先名簿・活動結果報告書を提出するとき
 ③学生団体設立・継続届と出すとき
学生課 部員情報及び緊急時連絡先名簿(43.7 KB)
学生団体における役員の変更があったとき 役員変更届(39.4 KB)
学生団体の継続を希望するとき ※3 学生団体継続届(48.5 KB)
現職者とは別の教職員に顧問を委嘱もしくは顧問が不在の団体が新たに顧問を委嘱するとき 学生団体顧問委嘱願(14.0 KB)
学生団体の監督を委嘱するとき ※4 学生団体監督等委嘱願(15.7 KB)
学生団体の顧問を解嘱するとき ※5 学生団体顧問解嘱願(29.0 KB)
学生団体の監督等を解嘱するとき ※6 学生団体監督等解嘱願(28.5 KB)
ボランティア活動に従事するとき ※7  学生課もしくは大学院課 ボランティア活動届(49.0 KB)
※3
提出時に「部員情報及び緊急時連絡先名簿」もExcelデータで提出すること

※4
合わせて委嘱者の経歴書(住所・学歴・職歴・申請団体に関する活動および指導経験・資格等)を任意の書式で提出すること

※5
文化会・体育会団体は任期満了前に、その他の団体は年度途中に顧問を解嘱する際に提出すること

※6
任期満了前に監督等を解嘱する際(別の監督等に交代する場合を含む)に提出すること

※7
各団体による学内・学外活動届の提出の有無に関わらず、ボランティア活動に従事する際は参加者全員が提出すること
お問い合わせ 芝浦工業大学
学生課
大学院課
豊洲キャンパス
〒135-8548 東京都江東区豊洲3-7-5(教室棟2階)
学生課
TEL 03-5859-7370 / FAX 03-5859-7371
E-mail
大学院課
TEL 03-5859-7420 / FAX 03-5859-7421
E-mail
大宮キャンパス
〒337-8570 埼玉県さいたま市見沼区深作307(2号館1階)
学生課
TEL 048-687-5105 / FAX 048-687-5573
E-mail
大学院課
TEL 048-720-6460 / FAX 048-720-6461
E-mail
芝浦キャンパス
〒108-8548 東京都港区芝浦3-9-14(7階)
学生課
TEL 03-6722-2600 / FAX 03-6722-2601
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大学院課
TEL 03-6722-2610 / FAX 03-6722-2611
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